Киста копчика – это патологическое изменение подкожной клетчатки копчика, которое может соединиться с внешней средой через эпителиальный проход. Это безопасное, но весьма неприятное заболевание, негативно сказывающееся на качестве жизни человека. Патология характерна для мужчин до 40 лет. Поскольку ее местом локализации чаще всего является область заднего прохода, то лечением занимается врач-проктолог. Из-за того, что тератома копчика развивается вблизи ануса, всегда есть определенная опасность заражения крови фекалиями, а значит, оставлять патологию без лечения нельзя.
В данной статье будет приведена подробная информация об этом заболевании, его причины, симптомы и лечение, более подробно остановимся на типах операций, которые назначают для удаления очага болезни.
О кисте
Специалисты склоняются к мнению, что копчиковая киста является врожденной доброкачественной патологией, которая представляет собой аномальное строение эпителия, формирующееся в период роста эмбриона и закладки кожных слоев. Относится к пороку развития тканей зародыша.
Эта патология диагностируется, когда в подкожной межъягодичной складке формируется узкий канал, устланный эпителиальными клетками, то есть обычной кожей, не имеющей никакой привязки к костной структуре нижней части позвоночника. В этом канале располагаются волосяные фолликулы и сальные протоки. Трубка из эпителия выходит наружу, при этом формируется один или одновременно несколько выходов в виде мелких отверстий на поверхности кожи.
Очень часто эту патологию обнаруживают у людей, имеющих заболевания ректума, причем у женщин она встречается в четыре раза реже, чем у мужчин. Два пациента из тысячи встречаются с этим диагнозом. При этом в ряде случаев образование может располагаться в толще кожного слоя и не имеет выхода наружу. Важно помнить, что данная патология не поддается традиционному лечению, и самостоятельно рассосаться она также не может, а значит, никакие народные методы лечения не способны ее устранить.
Классификация
Патология классифицируется специалистами по видам:
- эпителиальная киста копчика – внутрикожный ход длиною от 0,5 до полутора см, имеющий на поверхности выходы на подобии небольших дырочек или углублений. Располагается чуть сбоку от срединной линии. При маленьких размерах эти отверстия можно принять за расширенные кожные поры, но через них может выходить прозрачно-белый секрет, выделяемый внутренним эпителием;
- дермоидная киста. Это разновидность доброкачественной тератомы. Она представляет собой закрытую капсулу, сформированную в толще дермы. Формируется это образование еще во время внутриутробного развития эмбриона, поэтому внутри капсулы обнаруживаются эмбриональные ткани, недоразвитые волосяные фолликулы, элементы костей, кожной и жировой ткани. У младенцев дермоидный синус имеет вид горбика в нижней части спины;
- пилонидальный синус. Это полостное новообразование, внутри которого растут волосы. Оно располагается над анусом и внешне выглядит как несколько небольших отверстий, из которых растет несколько волосков или целый их пучок;
- копчиковый свищ – это запущенная стадия каждой из предыдущих форм копчиковых тератом, которая характеризуется сильным воспалением кисты и загноением из-за бактериальной инфекции. Когда свищ очень глубокий, то его вход может иметь конусоидальную форму.
Причины воозникновения
Зачастую копчиковая тератома формируется еще во время внутриутробного развития и до конкретного момента никак не дает о себе знать. Но при определенных условиях начинается ее активное развитие и обострение симптоматики. Перечислим основные причины возникновения обострения:
- снижение защитных функций организма;
- травмы в районе крестца;
- низкая двигательная активность и работа в сидячем положении;
- попадание в организм возбудителей инфекции, которые вызывают воспаление и загноение;
- несоблюдение правил индивидуальной гигиены;
- воспаление волосяных луковиц;
- переохлаждение, снижающее защитные функции организма;
- разрыв кожи в районе крестца;
- стрессовые ситуации;
- чрезмерная потливость в области копчика.
Симптомы
Тератома на копчике может никак себя не проявлять долгие годы до того момента, пока не начнется воспаление в области копчикового канала. Изначальными симптомами кисты будут неприятные ощущения во время сидения и наличие аномальной выпуклости между ягодичными мышцами, которая периодически увлажняется из-за выделяемого секрета. Время от времени у больного может побаливать спина.
Когда сальные протоки внутри эпителиального канала закупориваются, их переполняет экссудат, который вызывает нагноение и воспалительные процессы. Такая же симптоматика появляется в том случае, когда патогенные микроорганизмы попадают в организм снаружи. С развитием нагноения копчиковое новообразование увеличивается в размерах, а воспалительный процесс начинает переходить и на близлежащие области.
Нагноившаяся киста может проявлять себя следующей симптоматикой:
- тератома увеличивается в размерах и доставляет сильные боли, появляются трудности с наклонами и сложно сидеть;
- появляется нарастающая боль в зоне копчика, особенно после длительного пребывания в сидячем положении;
- припухлость разрастается, возникает несимметричная отечность, краснота распространяется в боковом направлении от межъягодичной складки;
- если есть нагноение, в копчике чувствуется болезненная пульсация;
- из-за отравления организма продуктами воспалительного процесса появляются общие симптомы отравления организма – лихорадка, боль в голове и мышцах, ослабленность, тошнота, рвота;
- открываются дополнительные отверстия, которые расширяют копчиковый проход, через них начинает течь гной;
- когда объем гнойных масс сильно увеличивается, и поражаются соседние ткани, в нижней части позвоночника появляется абсцесс;
- когда прорывает дополнительное выходное отверстие копчикового прохода, образуется гнойный свищ.
Если лечить нагноившуюся кисту в домашних условиях, дело закончится прорывом гнойника и образованием на его месте шрама. На некоторое время болевые ощущения снизятся, но внутренняя полость образования останется, что через некоторое время снова станет причиной нагноения. Кроме того, острое воспаление может перейти в хроническое, тогда из копчикового прохода периодически будут выходить выделения в сопровождении болезненных ощущений и покраснения. Будут образовываться новые ходы, а старые будут рубцеваться, формируя уплотнения. Такой вялотекущий процесс может затянуться на несколько лет. Чтобы навсегда устранить недуг, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностика
При появлении описанных выше симптомов нужно незамедлительно обращаться к специалисту, поскольку киста на копчике в запущенном состоянии будет требовать неоднократного хирургического вмешательства и не только длительного, но и болезненного периода восстановления.
Диагностировать патологию можно без проблем, но только специалист может установить точный диагноз, поскольку некоторые симптомы копчиковой кисты схожи с признаками других проктологических недугов. При диагностике используются следующие методики:
- УЗ-исследование пораженного участка;
- исследование нижней части кишечника с помощью эндоскопа;
- внутреннее зондирование фистул свища.
Если одним из симптомов будет боль в разных частях позвоночника либо присутствуют патологии тазовых, бедренных, коленных сочленений, головные боли и головокружения, онемение конечностей, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы исключить межпозвонковые грыжи. Дополнительно назначается обзорный рентген хребта, артроскопия, миелография, компьютерная и магниторезонансная томография.
Чем опасна
Отсутствие надлежащего лечения копчиковой тератомы может вызвать очень серьезные последствия. Перечислим все возможные осложнения:
- постоянное возобновление воспалительных процессов;
- образование множества дополнительных копчиковых проходов и свищей из-за поражения болезнетворными процессом здоровой ткани;
- развитие экземы, грибков и пиодермии;
- проблемы с пищеварительной и половой системой. Такие осложнения возникают по причине сдавливания соответствующих органов и попадания в них инфекции;
- формируется абсцесс и разлитое воспаление крестцово-копчиковой области;
- прорываются дополнительные каналы, и гной вытекает в органы мочеполовой и пищеварительной системы, что может привести к перитониту и заражению крови;
- воспаление костной ткани;
- малигнизация тератомы, ее преобразование в эпителиому. Это возможно в 8-9% случаев.
Поскольку серьезность осложнений не вызывает сомнений, нужно при первых же симптомах обратиться в проктологическое отделение.
Лечение
Традиционное лечение кисты на копчике у мужчин и женщин подразумевает снятие неприятной симптоматики и временное облегчение состояния пациента. Лечение без операции подразумевает применение следующих средств:
- против воспаления и для купирования болевых ощущений, например, инъекции Диклофенака;
- крема, удаляющие волосяной покров. Они помогают очистить от излишков волос межъягодичную складку, предотвращая их вростание и снимая тягостную симптоматику;
- антисептики, обеззараживающие воспаленные области и предотвращающие дальнейшее развитие микроорганизмов – Хлоргексидин, Мирамистин, Нитрофурал;
- антибактериальные препараты. Назначаются лекарства, которые воздействуют на конкретную патогенную микрофлору – Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон и т.д. Но при наличии гнойных процессов даже с антибиотическими медпрепаратами лечение в домашних условиях не принесет нужного результата и будет назначена хирургия.
Важным моментом в лечении копчиковой тератомы является соблюдение мер личной гигиены:
- пораженный участок и близлежащие ткани нужно часто мыть и обязательно просушивать;
- нужно каждую неделю брить область от поясницы до ануса.
Средства народной медицины не способны устранить аномальное образование, даже медикаментозная терапия не всегда может справиться с его тягостными симптомами, в особенности, когда копчиковый ход или свищ закупоривается остатками биологических материалов и начинается абсцесс. Единственным методом лечения в этой ситуации является хирургическое вмешательство. Для удаления кисты на копчике используется несколько видов операций, рассмотрим каждую из них более подробно.
Операции по удалению
Результативнее всего удалять копчиковую тератому хирургическим путем. Операция проводится при любых формах патологии и даже на стадии воспаления кистозного образования. Чем раньше будет проведено иссечение кисты, тем меньше шансов на возвращение болезни и быстрее проходит послеоперационный период и наступает полное восстановление.
При удалении образования оперативным путем хирург убирает источник патологии – эпителиальный канал, его отверстия первичного и вторичного происхождения. Обычно вмешательство назначают во время ремиссии, но оно может быть показано и во время обострения. Делают его под местной или общей анестезией. Продолжительность вмешательства от трети часа до часа, пациент переносит его легко. Заживление раны происходит порядка месяца, период реабилитации и полного восстановления трудоспособности после манипуляции длится порядка 3 месяцев.
Теперь рассмотрим основные методы, которыми проводятся операции по удалению кисты на копчике:
- при отягощенной стадии тератомы и при наличии открытой раны хирург иссекает образование полностью и зашивает рану ко дну, создавая таким образом естественный канал для отвода образующегося гноя. После манипуляции больной остается под присмотром медперсонала;
- при закрытой ране с высоким риском рецидивирования и в период ремиссии хирург удаляет образование полностью и при зашивании раны оставляет прорезь для выведения из не гноя;
- метод Баском. Под кожей проводится иссечение эпителиального канала по ходу от первичного отверстия, которое зашивается полностью до вторичных, где оставляется дырочка для удаления гноя;
- метод Каридакиса подразумевает устранение вместе с копчиковой тератомой кусочка кожи, благодаря чему рана смещается в сторону и существенно ускоряется восстановительный период.
В современной проктологии практикуют лазерное удаление копчиковой тератомы. В ходе манипуляции хирург по слоям рассекает кожный покров и жировую прослойку, а затем производит удаление кисты лазером, в том числе иссекаются все разветвления и выходы. Благодаря использованию лазера манипуляция производится более точно, так как одновременно с иссечением происходит прижигание тканей, и операционное поле не заливается кровью.
Наряду с лазерным используют радиоволновой метод удаления эпителиальных ходов вместе с отверстиями. В ходе вмешательства производится высокоточное иссечение поврежденных тканей радиоволновым ножиком, который одновременно «запаивает» сосуды и полностью обеззараживает операционное поле. Риск травм при использовании такой методики минимален.
Перечислим основные преимущества лазерного и радиоволнового методов удаления копчиковых кист по сравнению с радикальной хирургией:
- используется местное обезболивание, иссечение провоиздится в день обращения;
- нет кровопотери, болей и травм мягких тканей;
- минимизирован риск рецидивирования;
- нет необходимости в использовании шовного материала;
- время восстановления и заживления намного меньше, а двигательную активность можно начинать через пару часов после манипуляций.
Главной задачей пациента является своевременно обращение к врачу. А выбор конкретного метода лечения будет зависеть от его состояния и материального положения.
