Фолликулярная киста яичника – это опухоль доброкачественного характера, которая образуется на половых железах женщины. Она является следствием функциональных сбоев в организме и возникает у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте, когда есть менструации.
Сама по себе киста данного типа не опасна для жизни женщины, но в сочетании с эндокринными заболеваниями и гормональными нарушениями, она может вызвать стойкое бесплодие. В этой статье вы найдете абсолютно всю информацию о фолликулярном новообразовании: что это такое, каковы причины возникновения, симптомы и лечение. Более подробно будет расписано, как лечить заболевание, чтобы наши читательницы могли оценить все доступные варианты терапии.
О фолликулярной кисте
Работа женской репродуктивной системы ежемесячно подчиняется определенной последовательности гормональных изменений. С приходом критических дней, которые являются точкой отсчета нового цикла, активируется выработка фолликулостимулирующего гормона. ФГ отвечает за правильное и своевременное созревание яйцеклетки. В яичнике есть множество фолликулов, но на протяжении цикла только 1, максимум 2 дозревает до момента образования граафова пузырька.
При достаточном уровне ЛГ доминантный фолликул разрывается, и дозревшая яйцеклетка выходит в брюшную полость. Если же вследствие каких-либо причин пузырек не лопается, то в нем скапливается жидкость, выделяемая гранулезными клетками, и жидкая часть крови, и из него может образоваться фолликулярная опухоль. Ее размер не превышает 7-10 см, стенки гладкие и тонкие, полость кисты состоит из 1-2 камер и заполнена светло-желтым секретом, который насыщен эстрогенами.
Особенность этой патологии в том, что она никогда не переходит в онкологию, порядка 80% всех диагностируемых опухолей в яичниках носят фолликулярный характер, а порядка 70% пациенток даже не догадываются о том, что у них есть киста. Еще одной характерной чертой новообразований такого типа является их способность к самостоятельному рассасыванию.
В правом яичнике
За питание правого яичника кровью отвечает аорта, поэтому при улучшении кровоснабжения здесь чаще созревает фолликул, а значит, и повышается вероятность формирования фолликулярной опухоли. Кисты, которые развиваются с правой стороны, чаще имеют большие размеры, чем левосторонние образования, а вот механизм их развития абсолютно одинаков. Такие опухоли могут сформироваться в любом возрасте, от них не застрахована ни одна женщина репродуктивного возраста.
В левом
Кисты левого яичника диагностируют крайне редко. Поскольку за снабжение этого органа кровью отвечает почечная артерия, а не сердце, то и фолликулы созревают с левой стороны реже, а значит, ниже риск развития новообразований. Причиной возникновения фолликулярных новообразований слева являются те же факторы, что и для правосторонней патологии, но чаще всего – гормональный дисбаланс.
Виды
Есть 2 основные разновидности опухолей фолликулярного типа:
- однокамерная. Внешне она похожа на круглый пузырь без перегородок в середине. Такая киста обнаруживается в 95% случаев;
- двухкамерная. Внешне напоминает 2 отдельные опухоли, которые плотно прижались друг к другу. Она возникает при созревании сразу двух доминантных фолликулов, поэтому встречается достаточно редко.
Методика лечения выбирается после определения типа новообразования.
Причины возникновения и механизм развития
Специалистами выделяется две основных причины развития фолликулярного образования: усиленная циркуляция крови в маточных придатках и гормональный дисбаланс.
Порядка 50% кист фолликулярного типа развиваются на фоне воспалительных процессов в половых железах и фаллопиевых трубах, которые сопровождаются усиленным кровообращением в органах малого таза и застойными процессами в них. Попутно происходит поражение близлежащих тканей или периофорит.
Кровообращение в органах репродуктивной системы усиливается во время овуляции, беременности, в процессе и после родов, во время грудного выкармливания. Фолликулярные опухоли могут появиться из-за прерванного полового акта, отсутствия оргазмов и при миоме матки, которые способствуют повышенной циркуляции крови.
Другим фактором, который может спровоцировать патологии яичников является гормональный дисбаланс. Вызвать развитие фолликулярного новообразования может повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона и дефицит лютеинизирующего гормона. Гормональные нарушения появляются вследствие патологий нервной системы и внутренних органов или при постоянных стрессах и после абортов. При избытке эстрогенов менструационный цикл может стать однофазным, при этом постоянно будет отсутствовать овуляция. Проявления фолликулярных новообразований появляются во время лечения бесплодия при интенсивной стимуляции работы яичников. Дополнительным фактором, который провоцирует формирование кист, является курение, хронический стресс и инфекции, в особенности нейроинфекции.
Клиническая картина
Чем активнее вырабатываются гормоны эстрогены, тем ярче будут проявляться признаки фолликулярного образования. Также их может усугубить наличие хронических заболеваний в гинекологической сфере (аднексин, эндометриоз, миома).
Наиболее характерным симптомом кисты яичника является задержка месячных, при этом цикл может увеличиться на срок от 5 до 21 дня, а то и больше. Определить наличие фолликулярной опухоли можно по таким сопутствующим признакам:
- боль тянущего характера в промежности с проекцией на поясницу и ногу;
- частые походы в туалет;
- проблемы с кишечником (ощущение тяжести, вздутие, понос, запор);
- межменструальные кровотечения;
- болевые ощущения, которые усиливаются ближе к месячным, после физических нагрузок, интимной близости, длительным пеших прогулок и резких движений.
Если размеры кисты не превышают 4 см и при этом активно вырабатывается эстроген, то она может никак себя не проявлять и зачастую рассасывается самостоятельно на фоне гормональной активности с приходом критических дней. Если новообразование достигло 8 см и более, у женщины может болеть живот в подвздошной впадине со стороны пораженного яичника.
Поскольку у кисты симптоматика неспецифическая и схожа с признаками многих гинекологических патологий, установить точный диагноз сможет исключительно врач после проведения ряда диагностических мероприятий.
Симптомы разрыва
Разрыв кисты яичника происходит неожиданно, зачастую в середине менструационного цикла во время овуляции.
Кистозная капсула под влиянием гормонов растет вместе с доминирующим фолликулом и при достижении определенных условие разрывается.
О том, что фолликулярная опухоль лопнула, женщина может узнать по таким симптомам:
- острая боль кинжального типа со стороны пораженного яичника;
- со временем болевые ощущения стихают и становятся размытыми;
- снижается артериальное давления и частота сердечных сокращений;
- живот напряжен;
- женщину бросает в холодный пот;
- тошнота вплоть до рвоты;
- потеря сознания.
Если опухоль находится возле кровеносных сосудов, то при ее разрыве есть высокая вероятность кровоизлияния в брюшную полость. При этом бледнеет слизистая и кожный покров, учащается пульс и падает давление. Такая ситуация возникает в тех случаях, когда киста интенсивно растет и одновременно пациентка резко меняет положение тела. Остановить кровотечение можно лишь в условиях стационара.
Перекрут кисты
После падения, резкого движения или интимной близости может произойти перекрут ножки кистозного новообразования, который сопровождается передавливанием нервно-сосудистого пучка половой железы. Размер кисты в этом случае роли не играет.
Симптомы перекрута будут следующими:
- учащенно бьется сердце;
- возникает необъяснимое чувство страха;
- падает давление;
- бросает в холодный пот;
- бледнеет кожа;
- тошнит вплоть до рвоты;
- снижается активность кишечника;
- незначительно повышается температурный показатель;
- возникает интенсивная боль со стороны пораженного яичника, которая не стихает ни при смене положения, ни в состоянии покоя.
Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо своевременно диагностировать патологию и начать ее лечение, в некоторых случаях оправданным будет хирургическое вмешательство.
Диагностика
Киста определяется уже на этапе гинекологического осмотра, но лишь в том случае, когда ее размеры превышают 6 см. Проще всего увидеть новообразование независимо от его размера в ходе ультразвукового исследования, которое проводится с помощью трансвагинального датчика.
Для кисты характерны следующие признаки на УЗИ:
- локализация спереди и сбоку матки;
- круглая или овальная форма опухоли;
- диаметр образования 2-6 см;
- внутри плотных стенок находится однородная масса.
Если врач не может принять окончательное решение относительно диагноза, может быть назначена лапароскопия, КТ или МРТ.
Методы лечения
Лечить кисту в яичнике начинают лишь в том случае, когда она доставляет женщине дискомфорт, достигла больших размеров и на протяжении 3 циклов не рассасывается самостоятельно. Есть различные способы устранения данной патологии, но их применяют поэтапно. Изначально на протяжении 3-4 циклов врач наблюдает за развитием капсулы, если она не рассасывается, то проводится медикаментозное лечение.
Когда же консервативная терапия бессильна и опухоль не пропадает через 3-6 месяцев, она удаляется хирургическим путем. Также экстренное оперативное вмешательство проводят при перекруте ножки, разрыве кисты или апоплексии яичника. Лечение народными средствами допускается лишь как дополнение к основной терапии.
Выжидание
Специалисты предполагают, что в большинстве случаев кисты фолликулярного типа могут рассосаться сами, на период ожидания данного процесса выделяется 3 месяца. Для контроля динамики регрессии новообразования постоянно проводится УЗИ. Тактика выжидания применяется в тех случаях, когда размер опухоли не превышает 5 см, и она развивается бессимптомно.
Если за 3 месяца ожидания опухоль не пропала, увеличилась в размерах или стала проявляться дискомфортными симптомами, тактика лечения пересматривается.
Медикаменты
Если избавиться от кисты выжидательной тактикой не удается, чаще всего врачи прибегают к помощи гормональной терапии. Пациенткам, желающим пройти лечение без операции, назначают прием оральных контрацептивов сроком на полгода. Такие препараты могут не только способствовать рассасыванию опухоли, но и помогут наладить гормональный фон женщины. Если до начала лечения у женщины были проблемы с зачатием, то после отмены гормонотерапии вероятность успешного наступления беременности существенно возрастает на протяжении первых 2-4 месяцев.
В ряде случаев проводится лечение Дюфастоном, гормональным препаратов, который не обладает противозачаточным действием. Он относится к гестагенам и без подавления овуляции искусственно повышает уровень прогестерона, тем самым способствует уменьшению опухоли в размерах.
Дополнительно для устранения дискомфортной симптоматики могут назначаться свечи и суппозитории для снятия воспаления, антибиотики для устранения инфекции, болеутоляющие препараты, витамины и общеукрепляющие средства.
Чтобы быстрее вылечить кисту, можно дополнять консервативное лечение народными методами.
Физиотерапия
Физиотерапия является одной из популярных и безопасных методик лечения кист фолликулярного типа. Высокую эффективность при устранении небольших новообразований показал электрофорез, магнитотерапия, СМТ-форез, ультрафонофорез и прочие физиотерапевтические методики.
Лапароскопия
При фолликулярной кисте, которая не регрессирует, может быть назначено малоинвазивное вмешательство, в ходе которого через 3 прокола в брюшной полости проводится удаление новообразования (кистеэктомия), иссечение опухоли вместе с поврежденными тканями (резекция) или полное удаление яичника (овариэоктомия). Этот метод имеет общее название лапароскопия. Она производится под общей анестезией с применением аппарат для искусственного дыхания.
Хирургия
Если произошел перекрут или разрыв кисты, проводится хирургическое вмешательство. Обычно назначают лапаротомию или полостную операцию, в ходе которой делается разрез на передней брюшной стенке и уже через нее производятся все необходимые манипуляции.
Хирургия является высокотравматичным методом лечения и назначается лишь в тех случаях, когда невозможно провести лапароскопию, например, при ожирении у пациентки. Удаление кисты в ходе лапаротомии может сопровождаться осложнениями, начиная от образования спаек и кровотечений, заканчивая летальным исходом.
Психосоматика
Поскольку в выполнении репродуктивной функции женским организмом задействованы гипофиз и гипоталамус, некоторые специалисты считают, что вылечить функциональные кисты можно психологическим воздействием. Когда женщина переживает стресс, то нервная система преднамеренно подавляет остальные функции мозга, провоцируя развитие подобных опухолей.
В этом случае устранить проблему поможет простой отдых от проблем, а в более тяжелых случаях консультация психолога.
Во время беременности
Если диагностируется киста фолликулярного типа, чаще всего она развивается на фоне отсутствия овуляции. В таких условиях существенно снижается способность женщины к зачатию, поскольку яйцеклетка созревает только в здоровом яичнике. В редких случаях может развиться бесплодие. Из-за осложнений патологии (перекруты, разрывы, кровотечения) сильно повышается вероятность выкидыша на ранних сроках.
Если новообразование было обнаружено уже во время беременности, то его могут удалить лапароскопическим методом во 2-м триместре. Такая манипуляция помогает защитить будущую маму и плод от тяжелых осложнений, которые могут быть опасными для жизни.
Осложнения и последствия
Самые опасные для здоровья осложнения при отсутствии адекватного лечения кисты – это ее перекрут и разрыв. Кроме того, без лечения новообразование может стать причиной развития спаечных процессов и стойкого бесплодия. Последствия разрыва кисты могут быть еще печальнее – кровотечение, сепсис, летальный исход.
Прогноз
Киста фолликулярного типа склонна к самоизлечению, большинство женщин могут даже не догадываться, что на определенном этапе жизни в их яичниках имели место подобные включения. При своевременном обращении к врачу прогноз на полное выздоровление также благоприятный.
А вот прогнозы на лечение осложнений будут зависеть от того, как быстро после первых симптомов женщина обратилась к врачу. Чем раньше была проведена операция, тем меньше риск развития послеоперационных последствий и рецидива патологии.
Профилактика
После удаления новообразования женщина может возвращаться к обычной жизни. Многих пациенток интересует, можно ли заниматься сексом при такой патологии, специалисты утверждают, что киста фолликулярного типа не является прямым противопоказанием для интимной близости и для использования ВМС. Чтобы предотвратить развитие кист в будущем, не нужно соблюдать диет, но не стоит допускать ожирения.
Пациенткам рекомендуется избегать стрессов, резких движений, тренировок на пресс и подъема тяжестей. Также следует полноценно отдыхать, не принимать горячие ванны и не загорать на солнце. Женщинам с кистой в анамнезе рекомендуется избегать абортов, заранее планировать беременность и систематически посещать гинеколога.
