Киста на почке: что это такое и как ее лечить, возможные последствия

Киста почки – это урологический недуг, при котором в этом органе появляется полое капсулярное образование из соединительной ткани, заполненное в середине жидкостью. Внешне почечная киста напоминает круг или овал, чаще формируется на одном из органов, на обоих диагностируется крайне редко. У женщин недуг обнаруживают реже, обычно ее находят у мужчин после сорока лет. Диаметр кистозного образования почки может доходить до 100 мм и более. Образование может быть единичным, если же есть несколько кистовидных капсул в одной почке – это мультикистозная дисплазия, если поражены одновременно оба органа, диагностируют поликистоз.

Далее представлена полная информация о кистозе на почках: что это такое, каковы их симптомы, причины и лечение. Также будет подробно описано, опасно ли новообразование в парном органе и чем конкретно оно несет угрозу, как удаляют его.

Причины появления

Когда есть киста на почке, достаточно сложно с уверенностью сказать, от чего она появилась и какова конкретная причина, поскольку такие образования возникают как во время развития в утробе матери, так и под влиянием внешних факторов. Перечислим вероятные причины возникновения кистовидных опухолей:

• будущая мать злоупотребляла спиртным;
• табакокурение во время вынашивания потомства;
• систематический контакт беременной с вредными химическими элементами;
• проведение рентгена во время вынашивания плода;
• травмы в поясничном отделе во время вынашивания ребенка;
• инфекцирование мочевыделительной системы у беременной.

Кистоз может появиться и под воздействием внешних факторов, к которым относятся:

• гормональная дисфункция;
• повреждения поясничного отдела;
• почечные недуги инфекционного и воспалительного характера, которые поддавались неправильной терапии или не излечились основательно;
• гидронефротическая трансформация почки;
• застаивающиеся процессы;
• диспластические процессы в основной почечной ткани;
• плохое кровоснабжение органа.

Классификация

Кистоз имеет вид полостей с серозным экссудатом внутри, который в некоторых случаях может содержать гнойные и кровавые вкрапления либо почечную жидкость. Он может быть врожденным или вторичным, иметь разнообразный внешний вид и разное количество пустот. По количеству пустот кистоз бывает:

• простая киста. Это одна полость без перегородок, которая располагается в основной ткани почки. Одной из разновидностей такого образования является парапельвикальная киста, которая образуется в почечных воротах вблизи от лоханки и больших чашечек;
• многокамерное образование. Содержит несколько камер, которые отделяются друг от друга простенками. Их еще называют мультилокулярными.

Также почечные опухоли различаются по форме:

• солитарная. Имеет круглую или овальную форму, не присоединяется к протокам и заполняется серозным экссудатом, иногда жидкость содержит гнойные или кровянистые включения. Так как причиной возникновения таких новообразований являются травмы, то множественные кисты такого типа обнаруживают редко. Намного чаще этим недугом страдают мужчины, причем обычно это киста левой почки;
• мультикистоз почек. Это врожденный недуг, в тяжелых случаях которого орган перестает функционировать. Если диагностируется множество кист правой почки, то есть риск, что болезнетворный процесс перейдет и на левый орган;
• поликистоз является генетическим недугом, который способен проявиться и ближе к 40 годам. При этом недуге происходит перерождение основной ткани обеих почек, и они начинают походить на виноградные гроздья. Обнаружить поликистоз можно не только на почках, но и в других органах;
• губчатая форма. Причиной этого врожденного недуга может стать мультикистозная дисплазия мозгового вещества. При такой форме увеличивается просвет почечных канальцев, из-за чего формируется множество небольших кист;
• дермоидная. Полость этой опухоли заполнена эмбриональными тканями, а не жидким экссудатом. Она формируется еще на этапе развития младенца в лоне матери;
• есть кистовидные опухоли, формирование которых провоцируют генетические недуги.

В почках кистоз может формироваться в разных слоях и частях органа:

• субкапсулярный – под соединительной оболочкой;
• интрапаренхиматозный – в основном функциональном слое;
• кортикальный – во внутрипочечном углублении;
• парапельвикальный – в районе внутрипочечного углубления с развитием из лимфоузла.

Развитие кисты у детей

У ребенка может быть диагностирован следующий подтип кистовидных почечных опухолей:

• простой кистоз кортикального слоя у детей развивается аналогично, как и у взрослых. Если же обнаружено сразу несколько включений, специалисты предполагают, что имеет место другая кистозная патология;
• почечный мультикистоз начинает закладываться уже на 10-й неделе развития эмбриона в утробе матери, его причиной является блокирование почечных канальцев, из-за чего здоровые ткани органа заменяются кистозными. Данная патология провоцирует нарушение почечного кровотока и полное закупоривание мочеточника. Пораженную мультикистозной дисплазией почку не всегда можно обнаружить на УЗИ. Изменения могут коснуться и парного органа. В тканях, которые не преобразовались в кисты, часто диагностируют злокачественные опухоли, поэтому их поддают очень тщательному исследованию;
• у мальчиков до пяти лет часто развивается мультилокулярная нефрома.

Если у малыша нет никакой симптоматики, подтверждающей наличие проблем с почками, не нужно прибегать к экстренному лечению, это имеет смысл лишь в тех случаях, когда кистоз начинает увеличиваться или ухудшается почечная деятельность.

Классификация по Bosniak

Классификацию кист по Bosniak стали использовать, начиная с 1986 года. Она делит кистоз в почках на категории, в зависимости от их способности к перерождению в онкологию:

1. I – простые ничем не усложненные кисты, которые можно увидеть с помощью любых современных диагностических аппаратов. Это наиболее часто встречаемая степень развития образований, протекает без симптомов и в лечении подразумевает использование выжидательной тактики. Вероятность малигнизации – 2%.
2. Киста в почке этого типа имеет минимальные осложнения. В них уже могут появляться перегородки и отложения кальция в стенках или перепонках. По величине образование не превышает 3 см. Специфического лечения не предусматривает, достаточно динамического наблюдения на УЗИ. Вероятность малигнизации – 18%.
3. 2FB – в кистах этой категории появляется большое количество перепонок, которые вместе со стенками сильно утолщаются и содержат кальцинированные отложения в виде узлов. Поскольку такие образования содержат минимальное количество тканевых элементов, во время УЗИ в них не накапливается контраст. Размеры новообразования могут быть больше 30 мм, оно требует наблюдения в динамике.
4. III категория является один из вариантов почечно-клеточной онкологии. Во время УЗИ можно увидеть нечеткие очертания опухоли, утолщенные перепонки и неоднородные кальцинированные участки. Озлокачествливается при наличии провоцирующих факторов, таких как травмы почек или попадание в них инфекционного агента. Лечение подразумевает удаление.
5. У опухолей 4-й категории преобладает жидкостный компонент, их очертания на УЗ-аппарате неровные и в буграх. Они могут накапливать в некоторых участках контраст за счет наличия тканевого компонента, а это один из признаков злокачественных процессов. Лечение – исключительно хирургия. Вероятность малигнизации – 92%.

Симптомы образований в почке

Порядка 65% больных c кистозом в почках даже и не догадывались о его наличии из-за отсутствия определенной симптоматики. У остальных могут возникать следующие симптомы кист:

• регулярное инфицирование мочевыделительной сферы;
• вкрапления крови в урине. Такие проявления возможны из-за того, что образование способствует повышению давления в почке и провоцирует кровопотерю;
• болезненные ощущения внизу спины или сбоку. Эти признаки объясняются чрезмерными объемами почки, которая давит на ближайшие органы. Также давить может скопившаяся в пораженной почке жидкость;
• развивается гипертония;
• в моче есть белок, не более двух грамм в сутки;
• при ощупывании чувствуется инородное тело в полости живота. У 65% больных с наличием кистоза почки увеличены, поэтому в большинстве случаев такие люди приходят за медпомощью именно из-за обнаружения странных твердых предметов в животе.

Как диагностировать

При использовании современной техники кистоз почки врожденного типа обнаруживается еще на пятнадцатой неделе развития эмбриона в лоне матери. Делается это при помощи УЗ-аппарата, который показывает количество капсул, место их локализации, размер и позволяет оценить, какие нарушения происходят в работе пораженной почки. Сразу же после рождения ребенка ему делают повторное УЗИ для уточнения диагноза, а затем повторяют его еще через месяц. Обнаружить кистоз на таких ранних сроках может только квалифицированный специалист.

УЗ-исследование является основной диагностической манипуляцией и для вторичного кистоза. Дополнительно могут назначить МРТ и КТ. КТ позволяет видеть наличие камней и кальцифицированные участки, а МРТ определяет степень распространенности процесса. Если обнаруживается поликистоз, дополнительно назначается МР-ангиография головы для выявления выпячивания стенок сосудов в головном мозгу. Поскольку проблемы с почками нередко сопровождаются патологиями в других органах, дополнительно может быть назначено УЗИ печени и желчных протоков, определить увеличение которых можно с помощью магнитно-резонансной холангиографии.

Чем опасна – осложнения и последствия

Если оставить без надлежащего лечения мультикистоз, это приводит к развитию следующих осложнений:

• кальцинирование кистозной ткани;
• синдром нарушения всех почечных функций;
• загноение;
• водянка;
• малигнизация;
• развитие инфекции в органе;
• апоплексия кисты.

Если пациент с диагностированным кистозом в почках жалуется на боли в пояснице, изначально его проверяют на наличие инфекций, онкологию и появление почечных камней. У 20% таких пациентов находят уратные или оксалатные камни. А у 50% больных и в основном у женщин обнаруживается инфекция в самой опухоли или в толще органа. Кисты опасны, так как могут привести к абсцессу близлежащих тканей, а исход заболевания в шести случаях из 10 приводит к смерти.

Если кистоз имеет наследственную природу, риск его малигнизации равен 5%. При подобных кистах одновременно диагностируют нарушения в строении сосудистой сетки в голове, и часто бывают кровоизлияния из-за разрыва аневризмы. А вероятность озлокачествливания приобретенных форм кистовидных капсул в почках составляет 30%. Наиболее частые последствия от отсутствия адекватного лечения при таких кистах – это разрыв образования с последующей кровотерей и попадание в него инфекции с последующим нагноением.

Как лечить

Больного с кистозом больше всего интересует, как лечить подобный недуг и возможно ли вообще вылечить кисту. Если опухоль маленькая и не причиняет дискомфорта, чаще всего выбирается выжидательная тактика. В очень редких случаях, когда развитие новообразования спровоцировано воспалением в органе, после их устранения киста может рассасываться самостоятельно.

Если опухоль начинает прогрессировать, проводится пункция и из нее откачивается жидкость, дополнительно назначается медикаментозное лечение. Если эти методы противопоказаны, следует удалить кистоз, а в более тяжелых случаях и всю почку.

Что делать с новообразованием сможет точно сказать только врач после тщательного обследования. Самодиагностика и самолечение категорически запрещены.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение не способно излечить кисту, но направлено на устранение негативной симптоматики. Назначаются антибиотики, но лишь в тех случаях, когда произошло присоединение инфицирования бактериями. В остальных ситуациях нет необходимости принимать препараты такого типа.

При ярко выраженном болевом синдроме в области поясницы может понадобиться прием болеутоляющих. Когда фиксируется повышенное давление, требуется прием препарата, снижающего его значение. Дополнительно назначаются средства для снятия воспаления и нормализации вывода мочи.

Амбулаторное

В кисты мелкого объема устанавливается дренаж, а в дальнейшем проводится их склерозирование. Во время этой манипуляции в кисту под наблюдением УЗ-аппарата вставляется тонкая игла, которой высасывается из образования все жидкое содержимое, а внутрь вливается специальный склерозант (спирт), склеивающий стенки образования. Это максимально щадящий и очень результативный метод, после использования которого пациент почти сразу идет домой.

Еще одним малоинвазивным методом является ретроградная интраренальная операция, в ходе которой по мочевыводящим путям в почку вводится эндоскоп с лазером, разрезающим стенки кисты. Для предотвращения образования швов на месте разреза на 2 недели устанавливается стент, который затем снимается в условиях амбулатории.

Показания и противопоказания к операции

Если образование меньше 50 мм, оно не нарушает циркуляцию крови и вывод мочи, необходимости проведения оперативного вмешательства нет, такую кисту просто контролируют. Перечислим основные показания для хирургического удаления кисты:

• из-за кисты возникает сильный болевой синдром;
• опухоль увеличивается и давит на близлежащие органы;
• больной болеет гипертонией;
• есть почечное кровотечение;
• образование блокирует нормальный вывод урины;
• есть высокий риск апоплексии кисты;
• опухоль поражена инфекцией;
• есть подозрение на наличие онкологических процессов.

Есть также ряд противопоказаний для хирургии кистоза в почках:

• кистоз не причиняет неудобства пациенту;
• нет нарушения вывода мочи;
• проблемы со сворачиваемостью крови и патологии кровеносной системы;
• наличие тяжелых сопутствующих недугов у больного.

Противопоказанием для лапароскопической операции является тяжелое состояние больного, сопутствующие недуги, при которых увеличивается риск развития осложнений и нарушенная сворачиваемость крови. Также этот метод не используют, если величина кисты в почке превышает 30 мм, и она располагается внутри тканей органа.

Виды операций на почечных кистах

Есть несколько видов операций по удалению кисты:

• биопсия кистоза;
• вылущивание кистоза;
• иссечение опухоли с частичным иссечением тканей органа;
• иссечение образования;
• нефрэктомия.

Лапароскопическая операция

Лапароскопия является наиболее прогрессивным и щадящим методом удаления кистовидных образований в почке. Все манипуляции в ходе лапароскопической операция производятся через небольшие проколы в брюшной стенке. Через эти проколы вводится лапароскоп и другие необходимые инструменты. Для предотвращения развития осложнений после вмешательства нужно некоторое время побыть в больнице под присмотром медперсонала.

Народные средства

Многие пациенты в надежде на то, чтобы рассосалась киста, прибегают к помощи народной медицины. Использовать «бабушкины» рецепты можно лишь в дополнение к основному лечению и только с разрешения врача. Бороться с кистовидным почечным образованием только с помощью нетрадиционной медицины не рекомендуется, поскольку можно упустить драгоценное время и в целом усугубить ситуацию.

С разрешения врача многие пациенты с кистой в почках пользовались следующими народными рецептами:

• перед едой длительное время тщательно пережевывали мытый лист каланхоэ;
• свежесорванный лист лопуха промывали, резали на мелкие части и выжимали из них сок в стеклянную тару. Полученный сок нужно пить по 1-2 стол. лож. Курс – 2 мес. по 3 р./день;
• измельчить осиновую кору. Пол чайной ложки полученной «муки» нужно принимать 3р./день 2 недели. Обязательно запивать жидкостью. Через месяц курс повторяется;
• 2 раза в день пить зеленый чай с добавлением молока и меда;
• стакан свежевыжатого калинового сока смешивается с полутора столовыми ложками меда. Принимается это снадобье раз в сутки по четверти стакана;
• 50 стеблей золотого уса заливается бутылкой водки (0,5 л) и настаивается 10 дней. Готовая настойка пьется 2 р./день перед едой по определенной программе: 1 день – 10 кап.+30 мл вод, 2 день – 11 кап.+30 мл воды и т.д. И так до тех пор, пока 1 доза не достигнет 35 капель настойки + 30 мл воды. Далее доза постепенно снижается и доходит до 10 капель;
• Измельчается свежесобранная трава чистотела, отжимается и принимается по 1 кап.+1 ч.лож. воды. Каждый день доза увеличивается на 1 каплю, так нужно принимать снадобье на протяжении 10 дней, затем на 10 дней делается перерыв.

Профилактика

Чтобы вероятность возникновения кисты в почках была минимальной, следует смолоду внимательно относиться к своему здоровью:

• при появлении болей в поясничном отделе сразу же обращаться к врачу;
• не травмировать поясницу;
• своевременно лечить пиелонефрит;
• сразу же лечить любые инфекции, попавшие в организм;
• планировать беременность еще задолго до момента зачатия.

Питание

При кисте в почках назначается питание по диете №7, перечислим ее основные правила:

• из рациона убирается прожаренная, пряная и подкопченная еда;
• ограничивается или полностью убирается соль;
• нужно исключить спиртное и сигареты;
• ограничивается чай и убирается кофе;
• пить не менее 2 л воды в сутки;
• блюда готовить на пару;
• ограничить потребление животных белков, которые дополнительно нагружают почки;
• обогатить рацион молочно-крупяными изделиями.

Прогноз

Когда пациент не игнорирует болезнетворную симптоматику и выполняет все предписания врача, исход заболевания в целом благоприятный.