Статистика утверждает, что практически у половины женщин на планете есть та или иная патология маточной шейки, из которых 10-20% приходятся на наботовы кисты шейки матки. Чаще всего это заболевание обнаруживают у представительниц прекрасного пола в возрасте до 45 лет, которые уже имеют детей. Это не опасный для жизни недуг, который при определенных условиях все же способен ухудшить качество существования и доставить массу неприятностей. А это означает, что к нему нельзя относиться безответственно. Женщинам с таким диагнозом следует становиться на учет и периодически посещать гинеколога.
В этой статье будет предоставлена полная информация о наботовой кисте, а в частности, что это такое, каковы симптомы и причины патологии, как проводится диагностика и лечение и чем чревато отсутствие адекватной терапии.
Что это такое
Прежде чем перейти к описанию самой патологии, рассмотрим более детально, что собой представляют эндоцервикальные железы.
Напомним курс анатомии женской половой системы, основным органом которой является матка. Полость матки и влагалище соединяются шейкой матки или цервиксом, изнутри которого расположен шеечный канал и эндоцервикс. Та часть матки, которая визуализируется во время гинекологического осмотра, покрыта многослойным эпителием плоской формы, его клетки аналогичным образом выстилают и влагалище. А эпителий эндоцервикса состоит из клеток кубической или цилиндрической формы. Зона, в которой стыкуется оба вида эпителия, называется переходной и при нормальном состоянии здоровья располагается в зоне наружного зева, а значит, эпителий эндоцервикса не должен обнаруживаться на шейки со стороны влагалища.
Эпителий цервикального канала плотно усеян эндо или парацервикальными железами, которые более часто называют наботовыми, по фамилии ученого, впервые сделавшего их описание. Основной функцией этих желез является продуцирование слизи, необходимой для удаления болезнетворной микрофлоры из шеечного канала, также она оказывает антимикробное действие, предотвращая пагубное влияние патогенных организмов в полости вагины. Внешне эндоцервикальные железы похожи на трубки, заполненные слизким секретом, они расположены в нижней трети шеечного канала.
Наботова киста на шейке матки – это образование, которое является следствием закупоривания эндоцервикальных желез, внешне напоминающее мешок со слизью, вырабатываемой этими же железами. Когда у слизи нет возможности выйти наружу, она перерастягивает стенки железы и образует кисту. Это доброкачественная опухоль, которая может перерождаться в очень редких случаях. Ее относят к ретенционным образованиям, способным к саморассасыванию.
Причины образования
Перечислим основные факторы, провоцирующие развитие парацервикальных кист:
- механическое закупоривание железистых протоков, вследствие которого они надуваются;
- загустение слизи, продуцируемой эндоцервикальными железами.
В первом варианте формирование таких образований провоцирует повреждение тканей маточной шейки, после которых новый эпителий слишком разрастается в процессе заживления и перекрывает протоки эндоцервикальных желез. К таким же последствиям может привести переход истиной эрозии в псевдоэрозию (эктопию). Эктопией называется область на влагалищной части шейки матки, которая вместо плоского эпителия выстлана цилиндрическим, который спускается из эндоцервикса для того, чтобы закрыть открытую эрозию. В ходе этого процесса регенерации могут перекрыться и железистые протоки.
Во втором случае причиной, почему загустевает слизь и формируется кистозный мешок, являются гормональные нарушения. Кроме этого, нарушить работу выводного протока может воспаление, протекающее во влагалище, фаллопиевых трубах или в половых железах, а также различные инфекции. Воспаление местного характера может спровоцировать попадание на шейку матки патогенной микрофлоры, которая способствует разрыхлению эпителиальной ткани и попаданию инфекции внутрь желез. Из-за этого начинает резко увеличиваться объем продуцируемой слизи, она становится гуще и к ней добавляется гной. Поверхность маточной шейки заживляется, а в середине желез продолжается воспаление, что в итоге и приводит к появлению кист. Воспаление может быть вызвано такими процессами:
- патологии половой сферы воспалительного характера, которые имеют хроническое течение;
- эндо- и экзоцервициты;
- вагиниты;
- множество половых партнеров;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- фоновые патологии маточной шейки;
- предраковые состояния шейки;
- эндометриоз шейки матки.
Женщина может повредить шейку матки механическим путем в результате следующих манипуляций:
- аборт;
- разрывы во время родовой деятельности;
- выскабливание маточной полости в диагностических целях;
- установка внутриматочных средств контрацепции;
- гистероскопия;
- оперативные вмешательства на маточной шейке.
Гормональные сбои, повлекшие за собой формирование парацервикальных кист, могут быть спровоцированные такими факторами:
- возрастные изменения;
- болезни эндокринной системы;
- вынашивание потомства;
- гормональная терапия;
- пагубные наклонности (сигареты, выпивка, наркотики);
- гинекологические болезни, связанные с изменением уровня гормонов.
Диагностика
Чтобы определить, что у пациентки действительно наботова киста, врач назначает ряд диагностических мероприятий:
- кольпоскопия проводится оптическим прибором, который многократно увеличивает пораженный участок, визуализируя все несовершенные области вагинальной полости. Проводится быстро и без боли;
- гистероскопия. Специальное оптическое устройство вводится в полость матки и отображает на экране компьютера все ее содержимое. В ходе этой манипуляции можно взять образцы тканей и провести иссечение полипов, спаек и кист;
- мазок на цитологию дает представление о том, какие патологические процессы протекают в видоизменившихся клетках, а также позволяет определить вид инфекционного агента, провоцирующего воспаление;
- бакпосев позволяет выявить присутствие бактерий в крови и подобрать к ним наиболее подходящие антибиотики;
- анализ на полимеразную цепную реакцию. Для определения болезней, передающихся во время секса и вируса папилломы человека;
- анализ на различные гормоны;
- анализ на онкологические маркеры проводится для выявления вероятности развития злокачественных процессов.
Симптоматика
Наботова киста как в единичном, так и во множественном варианте не имеет никакой специфической симптоматики и протекает практически бессимптомно. Нет абсолютно никаких патологических выделений ни до, ни во время менструации, от ее возникновения не нарушается половая жизнь и не теряется работоспособность, гормональный фон такое образование также не нарушает, как и не относится к патологиям, передающимся во время секса и по наследству. Эти кисты не способны нарушать менструационный цикл, но могут стать причиной воспаления в половых органах, поэтому большие образования лечатся исключительно удалением.
Основные симптомы наботовой опухоли очень схожи с признаками псевдоэрозий и эндоцервицита:
- может увеличиться количество выделяемого из влагалища секрета;
- появляются слабая кровянистая мазня между регулами или после секса;
- за пару дней до месячных тянет низ живота;
- неприятные зудящие ощущения в промежности, напоминающие признаки молочницы.
У женщин с подобной патологией могут часто возникать воспаления в мочеточнике и мочевике, воспаления тела матки, яичников и маточных труб. На плановом осмотре может быть выявлено сужение эндоцервикса, а на УЗИ – жидкость в позадиматочном пространстве.
Характерность наботовых образований
Наботова киста шейки матки имеет рад собственных особенностей:
- у нее нет собственной капсулы, ею для образования служат перерастянутые и истонченные стенки пораженной железы. У истинных кист капсула имеет плотную структуру из нескольких слоев клеток, которые путем деления делают капсульные стенки еще толще;
- средний размер кист наботовых желез не превышает одного сантиметра, в очень редких случаях доходит до 20 мм. Максимальный объем образования ограничивается способностью стенок железы к растягиванию. Истинные опуухоли могут разрастаться до гигантских размеров благодаря постоянному делению капсульных клеток;
- для этого типа образований характерна высокая вероятность саморассасывания, а истинные кисты никогда не проходят без медицинской помощи;
- одинокие кисты набота встречаются редко, зачастую это множественные образования в количестве не мене 3 штук;
- это ретенционные опухоли, несклонные к малигнизации.
Возможные осложнения
Согласно статистике такие кистозные образования редко перерождаются в рак, но закупоривание желез более опасно высокой вероятностью нарывов и воспалительных процессов в теле матки, в фаллопиевых трубах или в яичниках. Из-за этих воспалений могут возникать спайки, препятствующие наступлению беременности и в разы увеличивающие вероятность внематочного развития плода.
Перед тем как планировать беременность, следует в обязательном порядке пролечить данную патологию, поскольку во время вынашивания младенца она может спровоцировать воспаление в околоплодных тканях, а также стать причиной инфицирования малыша во время рождения при разрыве кистозного мешка.
Методы лечения
Если обнаруживаются мелкие закупоренные железы, то специфического лечения наботовых кист не предусмотрено, выбирается тактика выжидания, но каждые два-три месяца необходимо проходить обследование, чтобы вовремя заметить рост кистозных мешков. Иногда киста может рассосаться самостоятельно, но это бывает крайне редко. Консервативные или хирургические методы лечения могут назначать в таких случаях:
- образование начало стремительно расти или сразу же имеет крупные размеры;
- полость кистозного мешка стала заполняться гноем;
- из-за роста опухоли сузился шеечный канал.
Теперь рассмотрим более подробно, какими способами можно вылечить данную патологию.
Без операции
Если причиной возникновения наботовых кист стал гормональный сбой, лечить патологию принято путем приема оральной контрацепции. Курс терапии должен продолжаться не менее 3 месяцев. Когда уровень гормонов восстанавливается, отток цервикальной жидкости приходит в норму. Если же причиной недуга стал воспалительный процесс, в традиционной медицине рекомендуется использование антибиотиков и препаратов, устраняющих воспаление.
Многие женщины дополняют основное лечение народными средствами, что с разрешения лечащего врача вполне допустимо. Травяные настои и отвары помогают устранить воспаление и способствуют ускорению процесса рассасывания. Их можно использовать как раствор для спринцевания. Чаще всего пациентки с наботовыми кистами лечатся спринцеванием шалфеем, ромашкой или календулой. Процедуру проводят перед сном 1-2 раза в сутки.
Хирургия
Хирургическое вмешательство назначается, когда кистозное образование единично и не спровоцировано гормональными нарушениями в организме. Вмешательство подразумевает под собой прокалывание кистозного мешка и полное очищение его содержимого.
Если киста сформировалась на фоне эндокринных патологий, сначала устраняется причина при помощи гормональной терапии, а затем уже можно удалять закупоренную эндоцервикальную железу прижиганием, криодеструкцией или лазером.
Множественные парацервикальные кисты на шейке матки удаляются методом ее конизации при помощи хирургического скальпеля, лазерным лучом или электрическим ножом. Если есть подозрение на онкологию, то может быть назначена полное иссечение шейки матки.
Когда женщина регулярно посещает гинеколога и своевременно лечит все патологии, то необходимость в хирургической операции возникает достаточно редко. Чтобы максимально быстрое избавиться от данной патологии, нужно выполнять все рекомендации специалиста.
